Жизнь со стомой

Что такое стома?

Стома это результат операции по удалению такого заболевания, как рак, болезнь Крона или дивертикулит, или в результате иных проблем связанных с непроходимостью кишечника или повреждения пищеварительной или мочевыделительной системы. Это отверстие, искусственно созданное, через которое проходят фекалии, а также моча из мочевыводящих путей или кишечника.

Есть три основных типа стомы связанных с пищеварительной и мочевыделительной системы таковы: колостомы, илеостомия и уростому.

                Колостома                                                 Илеостома                                                       Уростома

                      

Уростома помогает моче покидать организм не проходя через мочевой пузырь. 
Колостома и илеостома отличаются локализацией выведенного отверстия на брюшной стенке. Илеостома выводиться в области тонкого кишечника, а колостома в области толстой кишки. Колостома также делится на подвиды, в зависимости от назначения в индивидуальных особенностях организма и локализации повреждения отрезка кишечника.

________________________________________________________________________________________________________________________

Виды колостомы:

• Сигмовидная колостома. Это самый распространенный вид. Он расположен в нижней части толстой кишки. Сигмовидная кишка перемещает отходы в прямую кишку. Сигмовидные колостомы производят более твердый и регулярный стул, чем другие колостомы.
• Поперечная колостома. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота. Стул в этой области обычно мягкий. Это потому, что только небольшая часть толстой кишки впитала воду из неперевариваемого материала. Этот распространенный тип колостомии имеет 3 версии:

1. Петлевая колостома. Эта колостома создает стому, через которую выходит стул. В этом типе толстая кишка остается соединенной с прямой кишкой. В результате у людей иногда выделяются стул или газы через прямую кишку.
2. Колостома одинарная. Эта операция удаляет толстую кишку ниже колостомы, включая прямую кишку и анальное отверстие. Колостома такого типа носит постоянный характер.
3. Колостома с двойным стволом. Это разделяет толстую кишку на 2 конца, которые образуют отдельные стомы. Стул выходит из одной устьицы. Слизь, производимая толстой кишкой, выходит из другой. Этот вид поперечной колостомии наименее распространен.

• Нисходящая колостома. Нисходящая толстая кишка выводит отходы вниз по левой стороне живота. Стул там обычно твердый, потому что он прошел через рабочие части толстой кишки.
• Восходящая колостома. Восходящая ободочная кишка проходит от начала толстой кишки к правой стороне живота. В этой процедуре по-прежнему работает только часть толстой кишки. В результате из отходов поглощается мало воды. Это означает, что стул обычно жидкий. Этот тип колостомы встречается редко. Илеостома является более подходящим для этой части толстой кишки.

________________________________________________________________________________________________________________________

Во время операции по выводу колостомы конец толстой кишки выводят через брюшную стенку, где он загибается, как манжета. Затем края толстой кишки пришиваются к коже брюшной стенки, образуя отверстие, называемое стомой . Стул стекает из стомы в мешок, прикрепленный к брюшной полости. При выводе временной «петлевой колостомы» в боковой части толстой кишки вырезается отверстие, которое пришивается к соответствующему отверстию в брюшной стенке. Позже это можно будет легко изменить, просто отсоединив толстую кишку от брюшной стенки и закрыв отверстия, чтобы восстановить поток стула через толстую кишку.

                                                           

Большинство людей остаются в больнице от 3-х дней до 1 недели после процедуры. Полное восстановление после колостомы может занять до 2 месяцев. В это время у пациента будут ограничения по питанию, пока заживает толстая кишка.

Если колостома временная, может потребоваться обратная или закрывающая операция после заживления толстой кишки. Эта операция обычно проводится примерно через 3 месяца.

После операции в больнице вы научитесь ухаживать за своей стомой и пользоваться калоприемником.

Медсестра / медбрат покажет вам, как очищать стому. После того, как вы пойдете домой, вы будете делать это самостоятельно осторожно каждый день теплой водой.

Также в стационаре вам расскажут какие кало-/моче- приемники подойдут именно для вашей стомы. Какие из них подойдут вам больше всего будет зависеть от того, какой у вас тип стомы; длина стомы; форма и упругость живота; любые рубцы или складки возле стомы; а также ваш рост и вес.

Домашний уход

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как и на других участках живота. Воздействие стула, особенно жидкого стула, может вызывать раздражение. Вот несколько советов по защите кожи:

1.  Убедитесь, что ваш мешочек подходит под размер выведенного отверстия.
2. Регулярно меняйте пакет, чтобы избежать протекания и раздражения кожи. Не ждите, пока ваша кожа начнет чесаться и гореть.
3. Осторожно снимите мешочную систему, отталкивая кожу, а не натягивая.
4. Защитные кремы можно использовать, если, несмотря на эти меры, кожа становится раздраженной.

________________________________________________________________________________________________________________________

Сообщите своему врачу, если испытываете следующие симптомы:

• Судороги, которые продолжаются более двух часов
• Постоянная тошнота или рвота
• Плохой или необычный запах более недели
• Изменение размера или цвета стомы
• Заблокированная или выпуклая стома
• Кровотечение из отверстия стомы или мешка
• Рана или разрез в стоме
• Серьезное раздражение кожи или язвы
• Водянистый стул более пяти часов
• Любое отклонение от нормы и ухудшение состояния здоровья является поводом для обращения к лечащему врачу

________________________________________________________________________________________________________________________

Возьмите за правило - опорожнять мешок, когда она заполнен на одну треть. И не забудьте поменять пакет до того, как он протечет. Как правило, меняйте его не чаще одного раза в день, но не реже одного раза в три-четыре дня (для мешочков длительного ношения).

Колостома - это большая перемена, но вы скоро научитесь с ней жить полноценную жизнь. Даже если вы чувствуете мешочек на своем теле, никто другой его не видит. Не ощущайте необходимости объяснять вашу колостому всем, кто спрашивает; делитесь ровно столько, сколько хотите

Придерживайтесь правил питания

Когда вам впервые выведут стому, вы получите внушительный список  из продуктов, которые не сможете есть.  Вы прошли через все это, чтобы снова иметь возможность нормально есть, и первое, что вам говорят, это то, что вы на самом деле не можете есть любые из продуктов, которые хотите.

Безусловно,  после любой операции на кишечнике вы должны быть осторожны с тем, что едите, но со временем вы обнаружите, что все еще можете наслаждаться приличным списком продуктов без каких-либо осложнений. Но будут и некоторые, которые действительно будут противопоказаны и от них лучше сразу отказаться и привить себе другую вкусовую привычку.

Вам предстоит узнать о своем теле и о продуктах, которые вам подходят.

Если до выведения стомы у вас не было запрещенных продуктов, связанных, к примеру, с аллергией и врач разрешил вам возобновить обычную диету, ешьте то, что вам нравится. 

Но важно помнить, что если у вас есть колостома или илеостома, вы обнаружите, что различные продукты по-разному влияют на ваш пищеварительный тракт.

Подобно тому, как некоторые продукты вызывали газообразование ранее, до операции, вы, вероятно, испытаете то же самое от некоторых продуктов после стомирования. Хотя вы можете потреблять продукты, вызывающие газы умеренно или только в тех случаях, когда газ не заставляет вас чувствовать себя дискомфортно, например, когда вы дома, а не на работе.

Некоторые продукты чаще вызывают газы, диарею, запор, неполное пищеварение или усиливают запах мочи. Но какие из них имеют эти эффекты, будет зависеть от вашего организма.

Если вы не уверены, как продукты повлияют на вас, попробуйте их дома по одному и в небольшом количестве, прежде чем есть в общественных местах. Знание того, как каждая пища влияет на ваше пищеварение, означает, что вы будете меньше беспокоиться о последствиях приема пищи.

Начинайте  дегустировать с маленьких кусочков и хорошо разжевывайте их, чтобы убедиться, что они действительно проходят через вашу стому и не вызывают. Если вашему телу это не нравится, оно вам скажет.

Доверяйте своей интуиции - метафорически и буквально. И как только вы узнаете, что действительно нельзя есть,  дайте знать людям - друзьям, семье, официантам в кафе и ресторанах о том, что некоторые продукты необходимо исключить из вашего блюда. Даже самое маленькое количество может вызвать желудочные спазмы и иные неприятные последствия, вплоть до госпитализации. Не стесняйтесь сказать о неприемлемых для вас продуктах.

Вы можете заниматься спортом со стомой

Вы сможете вернуться к занятиям спортом, которые вам нравятся, после того, как полностью восстановитесь после операции по выведению стомы. Основная опасность - травма отверстия, через которое кал или моча покидают ваш организм, что означает, что виды спорта, связанные с высоким неконтролируемым риском получения травмы, могут быть недоступны.

Если вы все же хотите продолжить эти занятия, спросите своего лечащего врача или медсестру о способах и  мерах предосторожности, которые вы можете предпринять для защиты стомы во время этих занятий.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать поднимать тяжести после операции. Возможно, вам придется подождать, пока заживет хирургический разрез, прежде чем поднимать тяжести, чтобы снизить риск осложнений. Как только вы полностью выздоровеете, ваш врач или медсестра по стоме могут порекомендовать устройство для поддержки вашего живота при поднятии тяжестей.

Если вы нервничаете из-за того, что бег, плавание или другие спортивные занятия ослабят вашу стомную сумку и вызовут утечку, используйте специальный ремень или пояс, чтобы удерживать стомный мешок на месте. 

Помните, что вы такой же здоровый человек, как и все остальные

Действительно ли ваш мешок на животе колоссально влияет на жизнь ваших партнеров, друзей, семьи или коллег? Действительно ли вы чем-то отличаетесь от них как личность? Ответ - нет.  Люди в метро, в магазинах, кинотеатрах и иных общественных местах даже не догадаются, что вы можете сходить в туалет стоя или сидя рядом с ними в любой момент. Как бы это ни звучало, это факт.  А качественные средства реабилитации вам помогут чувствовать себя в безопасности.

Я не предлагаю вам начать раздеваться и менять мешок на глазах у друзей и коллег - давайте посмотрим правде в глаза, видеть чей-то кишечник немного похоже на то, чтобы увидеть кого-то голым. Однако я на самом деле думаю, что вполне полезно не скрывать это полностью от общественности. Это дает людям представление о том, что мы все разные и нет ничего плохого и неприятного в том, что чей-то организм устроен немного по-другому. И уж точно это не должно сковывать и стеснять вашу жизнь.

У каждого свои проблемы. Для некоторых людей страх и беспокойство, которые вы испытываете рассказывая о своей стоме, такие же, как когда они рассказывают вам о своих проблемах с начальством, детях или прошлых разрывах. У всех нас есть свои секреты и страхи.

________________________________________________________________________________________________________________________

Помните, от чего вас спасла стома

Конечно, можно воспринимать стому на животе как проблему, но на самом деле, она помогла вам справиться с тяжелым недугом и избавила от болей, кучи таблеток, капельниц и страха за свою жизнь. Это само по себе делает ее совершенно потрясающей.

И пусть бывают неприятные моменты,  отклеивания, протекания в ненужный момент, или шум газов при кашле. Но, вы бы действительно предпочли вернуться к часам напролет в туалете, бесконечному пребыванию в больнице и неделям приема лекарств? Думаю, нет.

Любите свою стому, потому что она часть вас и сохраняет  ваше здоровье! 

_____________________________________________________________________________________________________________________

 

   Статья от 13.04.2021